為了保障職工生育期間獲得經(jīng)濟補償和基本醫(yī)療服務(wù)，均衡用人單位生育費用負擔(dān)，促進公平就業(yè)，我部研究起草了《生育保險辦法（征求意見稿）》，現(xiàn)向社會公開征求意見。公眾可以通過以下途徑和方式提出反饋意見：

　　（一）登陸中國政府法制信息網(wǎng)（網(wǎng)址：），進入首頁左側(cè)的“法規(guī)規(guī)章草案意見征集系統(tǒng)”提出意見。

　?。ǘ╇娮余]件：lifachu@mohrss.gov.cn

　?。ㄈ┩ㄐ诺刂罚喝肆Y源和社會保障部法規(guī)司（地址：北京市東城區(qū)和平里東街3號，郵編：100013），并請在信封上注明“生育保險辦法征求意見”字樣。

　　意見反饋截止時間為2012年12月21日。

　　人力資源和社會保障部
　　2012年11月21日

　　生育保險辦法（征求意見稿）

　　第一章 總 則

　　第一條 為了保障職工生育期間獲得經(jīng)濟補償和基本醫(yī)療服務(wù)，均衡用人單位生育費用負擔(dān)，促進公平就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》，制定本辦法。

　　第二條 中華人民共和國境內(nèi)的國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟組織以及其他社會組織（以下稱用人單位）及其職工或者雇工（以下稱職工），應(yīng)當(dāng)參加生育保險。用人單位繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。

　　第三條 國務(wù)院社會保險行政部門負責(zé)全國的生育保險工作。縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險管理工作。

　　第二章 生育保險基金

　　第四條 生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費、生育保險基金的利息收入和依法納入生育保險基金的其他資金構(gòu)成。

　　第五條 生育保險基金按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集和使用。

　　第六條 用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費，繳費比例一般不超過0.5%，具體繳費比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況測算后提出，報省、自治區(qū)、直轄市批準后實施。超過工資總額0.5%的，應(yīng)當(dāng)報人力資源社會保障部備案。

　　第七條 生育保險費的征繳按照社會保險費征繳規(guī)定執(zhí)行。

　　第八條 生育保險基金實行地（市）級統(tǒng)籌，逐步實行省級統(tǒng)籌。

　　第九條 生育保險基金存入財政專戶并實行預(yù)算管理，執(zhí)行國家社會保險基金管理辦法。

　　第三章 生育保險待遇

　　第十條 職工所在用人單位依法為其繳納生育保險費的，職工可以按照國家規(guī)定享受生育保險待遇。

　　第十一條 生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

　　第十二條 生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用和法律、法規(guī)規(guī)定的應(yīng)當(dāng)由生育保險基金支付的其他項目費用。

　　生育的醫(yī)療費用指女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用。

　　計劃生育的醫(yī)療費用指職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管或者輸精管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)、實施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　第十三條 參加生育保險的人員在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的，由生育保險基金支付。

　　需急診、搶救的，可在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)。

　　第十四條 生育津貼是女職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償，按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標準計發(fā)。

　　第十五條 生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》中關(guān)于產(chǎn)假的規(guī)定執(zhí)行。女職工生育享受98天產(chǎn)假；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。

　　第十六條 按照國家規(guī)定由公共衛(wèi)生服務(wù)項目或者基本醫(yī)療保險基金等支付的生育醫(yī)療費用，生育保險基金不再支付。

　　第四章 管理和監(jiān)督

　　第十七條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦生育保險事務(wù)。

　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的人員經(jīng)費和經(jīng)辦生育保險發(fā)生的基本運行費用、管理費用，由同級財政按照國家規(guī)定予以保障。

　　第十八條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)參加生育保險人員生育和計劃生育醫(yī)療服務(wù)需求，與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)簽訂生育保險服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，并按照協(xié)議進行監(jiān)督、管理。

　　第十九條 協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守生育保險有關(guān)規(guī)定，嚴格履行服務(wù)協(xié)議，及時為參加生育保險人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

　　第二十條 職工就醫(yī)發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由生育保險基金支付的生育醫(yī)療費用，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)直接結(jié)算。

　　第二十一條 參加生育保險人員異地生育，其生育醫(yī)療費用結(jié)算范圍和標準按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定。

　　第二十二條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)加強對用人單位和個人遵守社會保險法律、法規(guī)、規(guī)章情況的監(jiān)督檢查。

　　社會保險行政部門對生育保險基金收支、管理情況進行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)存在問題的，應(yīng)當(dāng)提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)定期向社會公布。

　　第二十三條 任何組織或者個人有權(quán)對生育保險違法行為進行舉報、投訴。社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)及時依法處理。

　　第五章 法律責(zé)任

　　第二十四條 因用人單位未依法為職工繳納生育保險費，造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的項目和標準支付其生育保險待遇。

　　對未依法為其職工繳納生育保險費的用人單位，按照社會保險法第六十三條、第八十六條等有關(guān)規(guī)定處理。

　　第二十五條 用人單位、協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)等單位或者個人，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金或者待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　第六章 附 則

　　第二十六條 本辦法自2012年 月 日起施行。原勞動部1994年12月14日發(fā)布的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》（勞部發(fā)〔1994〕504號）同時廢止。

　　關(guān)于《生育保險辦法（征求意見稿）》的說明

　　《中華人民共和國勞動保險條例》（1951年頒布，1953年修訂）第十六條對企業(yè)女職工生育待遇作了規(guī)定，包括生育或流產(chǎn)的產(chǎn)假、工資、生育醫(yī)療費等?！吨腥A人民共和國勞動法》（1994年頒布）明確要建立生育保險制度。為了貫徹實施勞動法，原勞動部在總結(jié)各地生育保險改革實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，于1994年12月頒布了《企業(yè)職工生育保險試行辦法》（勞部發(fā)[1994]504號），對企業(yè)職工生育保險的基本原則、實施范圍、待遇標準、基金管理、監(jiān)督機制等作出了明確規(guī)定。此后，全國有31個?。▍^(qū)、市）已經(jīng)出臺了生育保險方面的地方性法規(guī)、地方政府規(guī)章或者其他規(guī)范性文件，對本?。▍^(qū)、市）生育保險制度作出了具體安排。其中，有19個省份已將機關(guān)、事業(yè)單位和企業(yè)等用人單位全部納入生育保險覆蓋范圍。截至2012年9月，全國生育保險參保人數(shù)已達1.5億人。

　　2011年7月施行的《中華人民共和國社會保險法》（以下簡稱社會保險法）進一步明確規(guī)定：“國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。”并在第六章專門規(guī)定了生育保險的覆蓋范圍、籌資和待遇項目。依據(jù)社會保險法的規(guī)定，為完善生育保險制度，進一步促進婦女公平就業(yè)，保障女職工生育期間獲得經(jīng)濟補償和基本醫(yī)療服務(wù)，我們起草了《生育保險辦法（征求意見稿）》（以下簡稱征求意見稿），主要對生育保險適用范圍、生育保險基金的籌集和使用、生育保險待遇、生育保險經(jīng)辦管理和監(jiān)督、相關(guān)法律責(zé)任等內(nèi)容作了具體規(guī)定，共6章26條。主要內(nèi)容包括以下六個方面：

　　一、生育保險的適用范圍

　　生育保險是社會保險的重要組成部分，目前的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》僅適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。按照社會保險法的立法精神和《社會保障“十二五”規(guī)劃綱要》關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系的要求，征求意見稿將生育保險的覆蓋范圍確定為國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工，這將有利于生育保險制度的統(tǒng)一，有利于體現(xiàn)社會保障的公平性。

　　二、生育保險的繳費基數(shù)

　　征求意見稿規(guī)定用人單位按照本單位工資總額的一定比例繳納生育保險費，職工個人不繳費。這樣規(guī)定主要考慮：一是符合社會保險法第五十三條規(guī)定；二是與養(yǎng)老、醫(yī)療等其他社會保險項目的規(guī)定一致，有利于落實社會保險法第五十九條中關(guān)于“社會保險費實行統(tǒng)一征收”的規(guī)定；三是以單位工資總額作為繳費基數(shù)，表明單位無論招用男、女職工，都要依法參加生育保險，體現(xiàn)了生育不單是女職工個人的事情而是一個家庭乃至社會責(zé)任的理念，特別是在女性就業(yè)比男性更為困難的背景下，通過建立生育保險制度實現(xiàn)風(fēng)險共擔(dān)，有利于均衡用人單位之間的生育成本負擔(dān)，有利于消除就業(yè)性別歧視，保障婦女平等就業(yè)的權(quán)利。

　　三、生育保險籌資原則及繳費比例

　　征求意見稿規(guī)定生育保險基金按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集和使用（第五條）。根據(jù)近二十年各地生育保險基金的收支情況及生育保險支出占工資總額的比例情況，規(guī)定用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費，繳費比例一般不超過0.5%，比現(xiàn)行規(guī)定的1%左右大幅度降低，具體繳費比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況測算后提出，報省、自治區(qū)、直轄市批準后實施；為有效控制用人單位的繳費負擔(dān)，征求意見稿同時規(guī)定，繳費比例超過0.5%的，應(yīng)當(dāng)報人力資源社會保障部備案（第六條）。

　　四、生育保險待遇和標準

　　根據(jù)社會保險法第五十四條，征求意見稿規(guī)定生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼（第十一條）。參加生育保險的人員在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的，由生育保險基金支付，即個人不需要支付費用；對于急診、搶救的，可在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)（第十三條）。規(guī)定生育津貼是職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償，按照社會保險法的規(guī)定，明確了生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為標準計發(fā)（第十四條）?？紤]到公共衛(wèi)生服務(wù)已包含了部分孕產(chǎn)婦檢查項目，征求意見稿明確按照國家規(guī)定由公共衛(wèi)生服務(wù)項目或者基本醫(yī)療保險基金等支付的生育醫(yī)療費用，生育保險基金不再支付（第十六條）。

　　五、明確生育保險的管理和監(jiān)督

　　為了規(guī)范生育保險服務(wù)提供者的行為，保障職工享受生育保險的權(quán)利，征求意見稿規(guī)定生育保險協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守生育保險有關(guān)規(guī)定，嚴格履行服務(wù)協(xié)議，及時為參加生育保險人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)（第十九條）。為了保證生育醫(yī)療費的及時支付、方便參保人員，征求意見稿規(guī)定應(yīng)當(dāng)由生育保險基金支付的生育醫(yī)療費用，由經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)直接結(jié)算（第二十條）。為了加強生育保險基金的行政監(jiān)督，征求意見稿規(guī)定社會保險行政部門對生育保險基金收支、管理情況進行監(jiān)督檢查。征求意見稿還明確規(guī)定檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)定期向社會公布，接受社會的監(jiān)督。（第二十二條）。

　　六、明確相關(guān)法律責(zé)任

　　征求意見稿規(guī)定因用人單位不依法為職工繳納生育保險費，造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位支付其生育保險待遇。同時規(guī)定，用人單位未依法為職工繳納生育保險費的，按照社會保險法第六十三條、第八十六條等有關(guān)規(guī)定處理（第二十四條）。對騙取生育保險基金和生育保險待遇的用人單位、協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)等單位或者個人，規(guī)定了相應(yīng)的法律責(zé)任（第二十五條）。