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實(shí)務(wù)
問(wèn)題已解決
李某在定點(diǎn)醫(yī)院做手術(shù),發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用10萬(wàn)元,其中在規(guī)定醫(yī)療目錄內(nèi)的費(fèi)用為9萬(wàn)元,目錄以外的費(fèi)用為1萬(wàn)元。已知當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為3000元每月,請(qǐng)計(jì)算出哪些費(fèi)用可以從統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷,哪些費(fèi)用需要自付?



你好,同學(xué)。努力解答中,稍后回復(fù)你。
04/19 21:20

姜再斌 老師 

04/19 21:29
根據(jù)題目中的信息和常規(guī)醫(yī)保政策假設(shè),計(jì)算如下:
起付線:當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的10%,即3000元 × 10% = 300元。
封頂線:當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍,即3000元 × 12 × 6 = 216,000元(李某的目錄內(nèi)費(fèi)用9萬(wàn)元未超封頂線)。
報(bào)銷比例:假設(shè)目錄內(nèi)費(fèi)用扣除起付線后按85%報(bào)銷。
計(jì)算步驟:
目錄內(nèi)可報(bào)銷部分:90,000元 - 300元(起付線)= 89,700元。
統(tǒng)籌賬戶支付:89,700元 × 85% = 76,245元。
個(gè)人自付部分:
目錄內(nèi)自付:89,700元 × 15% = 13,455元 + 起付線300元 = 13,755元。
目錄外自付:10,000元。
總自付:13,755元 + 10,000元 = 23,755元。
結(jié)果:
統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷:76,245元(目錄內(nèi)費(fèi)用扣除起付線后按85%計(jì)算)。
個(gè)人自付:23,755元(含目錄內(nèi)自付13,755元和目錄外自付10,000元)。
注:實(shí)際報(bào)銷比例和起付線可能因地區(qū)政策不同,需以當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn)。
