問題已解決
李某在定點醫(yī)院做手術(shù),發(fā)生醫(yī)療費用10萬元,其中在規(guī)定醫(yī)療目錄內(nèi)的費用為9萬元,目錄以外的費用為1萬元。已知當?shù)芈毠て骄べY為3000元每月,請計算出哪些費用可以從統(tǒng)籌賬戶報銷,哪些費用需要自付?



你好,同學(xué)。努力解答中,稍后回復(fù)你。
04/19 21:20

姜再斌 老師 

04/19 21:29
根據(jù)題目中的信息和常規(guī)醫(yī)保政策假設(shè),計算如下:
起付線:當?shù)芈毠ぴ缕骄べY的10%,即3000元 × 10% = 300元。
封頂線:當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍,即3000元 × 12 × 6 = 216,000元(李某的目錄內(nèi)費用9萬元未超封頂線)。
報銷比例:假設(shè)目錄內(nèi)費用扣除起付線后按85%報銷。
計算步驟:
目錄內(nèi)可報銷部分:90,000元 - 300元(起付線)= 89,700元。
統(tǒng)籌賬戶支付:89,700元 × 85% = 76,245元。
個人自付部分:
目錄內(nèi)自付:89,700元 × 15% = 13,455元 + 起付線300元 = 13,755元。
目錄外自付:10,000元。
總自付:13,755元 + 10,000元 = 23,755元。
結(jié)果:
統(tǒng)籌賬戶報銷:76,245元(目錄內(nèi)費用扣除起付線后按85%計算)。
個人自付:23,755元(含目錄內(nèi)自付13,755元和目錄外自付10,000元)。
注:實際報銷比例和起付線可能因地區(qū)政策不同,需以當?shù)匾?guī)定為準。
